Fallbeispiel 32
Ein weiterer Fall aus der Gemeinschaftspraxis Dr. Carl Ernst Grummt, Zahnarzt, Dr. Florian Grummt, Oralchirurg, Hornschuchpromenade 25, 90762 Fürth, www.dr-grummt.de
Florian Grummt schreibt zu diesem Fall:
Patientin kam vor ca. 1 1/2 Jahren mit Schmerzen an 26, Zahn wurde damals nach VitE in 1 Sitzung nach dem "Goldstandard" behandelt und gefüllt. Dann nach ca. 1/2 Jahr wieder Beschwerden und Revision. Dabei zentrale Perforation, Via falsa, Verbolzung, also so ziemlich alles, was einem bei einer Revision so passieren kann. Mut aber nicht verloren, sondern desinfiziert, was das Zeug hielt. Schmerzen wurden zwar weniger, aber gingen nicht weg. Patientin ist Radiologin und hat CT machen lassen: apikale Entzündungen an der mesiobukkalen und palatinalen Wurzel, im Bereich der Perforation und Ausbreitung in die Kieferhöhle. Patientin (Schwester eines sehr guten Schulfreundes) holte sich 2. und 3. Meinung bei 2 ortsansässigen Kieferchirurgen ein: 1. Meinung: Zahn ex, Knochenaufbau, Implantat (was auch sonst), 2. Meinung: WSR, ggf. Wurzelamputation der mesiobukkalen Wurzel.
Patientin kam aber trotzdem wieder zu mir und lies sich überzeugen, dass mit geduldiger Desinfektion der Aufwand und die Risiken immer noch am niedrigsten seien und die Extraktion immer als Option bestehen bleibe. Gesagt getan, nochmals ChKM, nochmals ChKM und Ca(OH)2, palatinal therapeutische Via falsa, nochmals Calxyl für 4 Monate und Kontrolle: Keine Schmerzen mehr, keine Schwellung, Kieferhöhle frei, keine Aufhellung mehr im Bereich der Perforation -> Wurzel abgefüllt, Kontrolle in 1/2 Jahr......
Exazerbation 6 Monate nach WF a.l. nach dem sog. Goldstandard (Klick!) |
Zustand nach komplizierter Revision (Klick!) |
Im CT zeigen sich Beherdungen im Bereich der Kieferhöhle, der Perforation....(Klick!) |
.... und der mesiobukkalen und palatinalen Wurzel (Klick!) |
Probe-WF mit Ca(OH)2 nach sorgfältiger Desinfektion und therapeutischer via falsa bei der palatinalen Wurzel (Klick!) |
Zustand 5 Monate nach WF mit weitgehend abgeschlossener röntgenologisch knochendichter Ausheilung bei klinisch vollständiger Beschwerdefreiheit (Klick!) |